Fond za kulturne i socijalne namjene i podsticanje kulturne raznolikosti

Prijavni formular

1.	Podaci o pravnom ili fizičkom licu

Ime i prezime autora, ili naziv pravnog lica, podnosioca prijave:
	
Prebivalište/adresa:
	
Matični broj/PIB:
	
Telefon:
	
E-mail adresa:
	
Broj žiro računa i naziv banke:
 	
Ime i prezime ovlašćenog lica (za pravna lica):
	
Kontakt osoba (za pravna lica):

2.	Kratka biografija podnosioca zahtjeva odnosno djelatnost i realizovani projekti pravnih lica

3.	Podaci o programu/projektu

Naziv programa/projekta:	
Mjesto/a realizacije projekta:	
Rok realizacije projekta: 	
Učesnici na projektu:
	
Priložen je demo snimak/snimci:     DA ili NE 	
Priložena je partitura/e:                     DA ili NE	
Opis projekta:

	

4.	Finansije: 

Ukupni troškovi za realizaciju projekta:
		
Očekivana sredstva za koja se podnosi prijava:

4a. Specifikacija ukupnih troškova:
Opis 	Iznos	

		

		

		

4b. Sufinansiranje projekta/programa i iznos obezbijeđenih odnosno očekivanih sredstava 
Naziv sufinansijera:

Iznos obezbijeđenih odnosno očekivanih sredstava:

Mjesto i datum: ___________________________

                 Potpis podnosioca prijave:

_________________________________

Napomena:
Ukoliko se radi o koncertnom izvođenju ili izdavaštvu, podnosilac zahtjeva za finansiranje/sufinansiranje je dužan, da pisanu saglasnost od autora/nosioca autorskog prava čija će muzička djela koristiti, uz zahtjev prezentira PAM-u CG. 

Kontakt email adresa: office@pam.org.me